Хронический бронхит: характерные симптомы заболевания

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Бронхит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Бронхит является заболеванием дыхательных путей, при котором происходит воспаление бронхиальных путей.

В связи с тем, что бронхи воспаляются и набухают, происходит сужение или перекрытие крохотных дыхательных путей в легких, в результате чего возникают приступы кашля, сопровождающиеся отхождением мокроты и одышкой.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Что можете сделать вы

Если вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.

Методы народной медицины на страже здоровья

Помимо медикаментозного лечения, методы народной медицины также оказывают положительное влияние на здоровье всего организма, стимулирование иммунной системы, лечение кашля.

Самыми распространенными рецептами являются травяные чаи и настои из таких растений: ромашка, календула, цвет липы, ягоды и веточки малины, трава мать-и-мачехи, цвет бузины.

Хорошим отхаркивающим эффектом обладает настой корней девясила. Для его приготовления берут корни девясила 1 столовая ложка, заливаются 300 мл воды. Эту смесь кипятят на медленном огне 12-15 минут, после чего еще настаивают 30-40минут. Настой принимают по 1 столовой ложке, 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

От надсадного сухого кашля поможет сироп, приготовленный из ягод калины, перетертых с сахаром. Таким же эффектом обладает вкусный сироп из репы и меда. Для его приготовления берут домашнюю репу, срезают верхушку типа крышки, а внутренность вырезают, делая емкость для меда. В средину репы закладываем 2 столовые ложки меда, накрываем крышкой и оставляем на ночь. За ночь из сока репы и меда получиться вкусный и полезный сироп, который принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в сутки.

Диагностика

Диагностика хронического бронхита основана на оценке клинических проявлений заболевания и опросе больного. Указывать на патологию могут болевые ощущения в груди, сильный кашель, субфебрильная температура и появление кровянистых примесей в мокроте.

Для постановки точного диагноза может проводиться общий и биохимический анализ крови, мочи и исследование отхаркиваемой мокроты.

Кроме этого, при наличии показаний специалист может направить пациента на:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • спирографию;
  • фибробронхоскопию.

При рецидивирующих бронхитах обязательно проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

Медикаментозные препараты

Для того чтобы определить, как вылечить у взрослого хронический бронхит, нужно установить причину воспалительного процесса.

В стадии обострения основной акцент делается на купировании воспаления в бронхах, улучшении бронхиальной проходимости и повышении иммунной защиты.

При терапии хронического бронхита могут назначаться:

  1. Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков необходим при обострении гнойного хронического бронхита. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, а при тяжелом течении заболевания — не менее 14 суток. Кроме этого, антибактериальное лечение показано при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита. Обычно для устранения патологии назначаются препараты пенициллиновой группы, макролиды, фторхинолоны и цефалоспорины.
  2. Отхаркивающие препараты и муколитики. Прием этих медикаментов показан при всех формах бронхита. Пациенту назначаются средства, которые способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, а также препараты, улучшающие мукоцилиарный клиренс.
  3. Бронхолитики. Начинать принимать такие препараты необходимо при появлении первых признаков обструкции, которая сопровождается одышкой и нарушением дыханием. Они помогают расслабить мышцы бронхов и улучшить проходимость дыхательных путей. Быстро снять бронхиальный спазм удается с помощью ингаляций, которые проводятся с применением бронхолитиков.

Для того чтобы лечение обострения хронического неосложненного бронхита было более эффективным, необходимо дополнять прием медикаментов другими методами терапии.

Дополнительная терапия

Лечение застарелого бронхита может включать галотерапию, которая проводится в специально оборудованных для этой цели камерах. В них поддерживается определенная влажность и температурный режим, а воздух насыщается специальными солевыми растворами.

Частицы вещества проникают глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов и оказывают полезное действие. Благодаря такому лечению нормализуется работа секреторных клеток, повышается местный иммунитет и оказывается антисептическое действие.

Распространенным методом лечения при хронических заболеваниях органов дыхания считается дыхательная гимнастика.

Улучшить дыхание и дренаж бронхов, а также повысить неспецифическую резистентность организма удается благодаря санаторно-курортному отдыху.

Одним из методов комплексного лечения патологии является массаж, после которого улучшается отхождение мокроты. Кроме этого, он оказывает расслабляющий эффект на мышцы бронхов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество средств, благодаря которым удается улучшить состояние пациента и добиться ремиссии.

Однако узнать, как лечить у взрослого хронический бронхит при помощи нетрадиционной медицины, лучше всего у врача. Для применения некоторых средств существуют определенные противопоказания, и не исключено развитие побочных эффектов.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

Необходимо взять редьку средней величины и удалить сердцевину таким образом, чтобы получилось углубление. В него следует положить столовую ложку меда и поставить корнеплод на 12 часов в темное место.

Спустя некоторое время из редьки выделится сок, который необходимо принимать по 10 мл несколько раз в сутки в течение нескольких недель.

Нужно лимоны отварить в течение 5 минут, после чего остудить и выжать из них сок. В посуду следует влить стакан этого сока и добавить в него 2 столовые ложки глицерина.

Смесь необходимо перемешать, добавить немного меда и оставить настаиваться в холодном месте несколько часов. Такое народное средство необходимо принимать по 10 мл перед едой до улучшения состояния больного.

Хороший эффект при лечении заболевания дают отвары из лекарственных растений. Необходимо столовую ложку почек сосны заварить 200 мл кипятка, томить смесь на водяной бане полчаса и оставить настаиваться на 15 минут.

Такое средство следует пить по столовой ложке несколько раз в день до тех пор, пока не исчезнут симптомы патологии.

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Содержание статьи

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

  1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
  2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
  3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
  4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • Кашель длится более трех недель
  • Симптомы бронхита мешают вам спать
  • Заболевание сопровождается лихорадкой выше 38°C
  • Мокрота при откашливании изменила цвет
  • Мокрота выходит с примесью крови
  • Вас беспокоят хрипы или одышка

Если с некоторых пор вас стали беспокоить вышеперечисленные симптомы, вы должны со всей серьезностью отнестись к заболеванию. Это может означать наличие более серьезного и опасного заболевания: спастический сухой кашель наблюдается при коклюше; сухой удушающий кашель, сопровождающийся болью в груди, может быть признаком пневмонии (см. Острый бронхит и пневмония — отличия); влажный кашель с отделением мокроты может свидетельствовать о наличии кавернозного туберкулеза, абсцесса легких, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы (Если вы страдаете астмой читайте подробно об астматическом бронхите здесь — Хронический астматический бронхит: симптомы и лечение).

Патологическая анатомия и патогенез

Выявляются гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез, усиление секреции слизи, относительное уменьшение серозной секреции, изменение состава секрета — значительное увеличение в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета; опорожнение бронхов при таком состоянии мукоцилиарного клиренса происходит только при кашле. Такие условия для мукоцилиарного аппарата оказываются губительными: происходят дистрофия и атрофия реснитчатого эпителия. Одновременно такой же дегенерации подвергается и железистый аппарат, вырабатывающий лизоцим и другие антибактериальные протекторы. В этих условиях происходит развитие бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунной недостаточности.

В патогенезе заболевания важное значение имеют спазм, отек, фиброзное изменение стенки бронха со стенозированием его просвета или его облитерацией. Обструкция мелких бронхов приводит к перерастяжению альвеол на выдохе и нарушению эластических структур альвеолярных стенок, а также к появлению гипервентилируемых и полностью не вентилируемых зон, функционирующих как артериовенозный шунт. В связи с тем, что проходящая через эти альвеолы кровь не обогащается кислородом, развивается артериальная гипоксемия. В ответ на альвеолярную гипоксию наступает спазм артериол легких с повышением общего легочно-артериального сопротивления; возникает прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия ведет к полицитемии и повышению вязкости крови, сопровождается метаболическим ацидозом, еще более усиливающим вазоконстрикцию в малом круге кровообращения.

В крупных бронхах развивается поверхностная инфильтрация, в средних и мелких бронхах, а также в бронхиолах эта инфильтрация может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным снижением количества экссудата, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Завершающей фазой хронического воспалительного процесса в бронхах является склерозирование их стенок, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно необратимое стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Симптомы и клиническое течение хронического бронхита

Начало заболевания постепенное. Первый симптомом является утренний кашель с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать ночью и днем, усиливаясь, как и при хронических бронхитах, при вдыхании холодного сырого или горячего сухого воздуха. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной и гнойной. Появляется и прогрессирует одышка, сначала при физических нагрузках, а затем и в покое.

В клиническом течении хронического бронхита различают четыре стадии: катаральную, гнойную, обструктивную и гнойно-обструктивную. Для третьей стадии характерны эмфизема и бронхиальная астма, для четвертой — гнойные осложнения (бронхоэктатическая болезнь).

Диагноз устанавливают при помощи фнбробронхоскопии, при которой визуально оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический, фиброзно-язвенный эндобронхит) и его выраженность (но только до уровня субсегментарных бронхов). Бронхоскопия позволяет произвести биопсию слизистой оболочки и гистологическими методами уточнить характер морфологических изменений ее, а также выявить трахеобронхиальную гипотоническую дискинезию (увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов во время дыхания, вплоть до экспираторного спадения стенок трахеи и главных бронхов — как при ларингомаляции, только с противоположным знаком) и статическую ретракцию (изменение конфигурации и уменьшение просвета трахеи и бронхов), которые могут осложнять хронический бронхит и быть одной из причин обструкции бронхов. Однако при хроническом бронхите основные патологические изменения возникают в более мелких бронхах, поэтому в диагностике этого заболевания используют бронхо- и рентгенографию.

Диагностика бронхита

В процессе диагностики острого бронхита специалист, прежде всего, тщательно выслушивает бронхи и легкие больного, используя при этом стетоскоп. Для того чтобы получить более точные результаты, при этом, исключив наличие пневмонии либо других заболеваний, проводится рентгенологическое исследование. В большинстве случаев постановка диагноза происходит без особых затруднений путем использования данных анамнеза, а также информации о наличии симптомов. Но иногда для уточнения диагноза требуется получить результаты лабораторных анализов.

Для этого, прежде всего, проводится общий анализ крови, результатами которого при наличии бронхита будет лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При биохимических исследованиях крови выявляют завышенный уровень белков острой фазы в крови, повышенную активность ангиотензинконвертирующего фермента. В некоторых случаях возможно развитие гипоксемии. В процессе диагностики возможно также проведение
бактериологического исследования и серологического анализа.

Чтобы распознать наличие у больного хронического бронхита, врач изучает клиническую картину болезни, анализируя симптомы. В процессе опроса больного важно выяснить, является ли тот заядлым курильщиком, не существует ли профессиональных вредностей на рабочем месте и т.д.

Рентген легких не всегда демонстрирует изменения, однако впоследствии развивается пневмосклероз. При обострении хронического бронхита может возрасти количество лейкоцитов в крови. Также рентгенологическое исследование позволяет исключить заболевания, симптомы которых схожи с признаками бронхита: рак легкого, туберкулез и другие болезни.

Для определения проходимости бронхов, величины легочных объемов, состояния газообмена используются специальные методы функциональной диагностики. В некоторых случаях необходимо провести бронхоскопию, а также применить иные методы диагностики.

Также при диагностике хронического бронхита производятся лабораторные исследования. Результаты общего анализа крови выявляют небольшой лейкоцитоз и некоторое повышение СОЭ в период обострения. Биохимические анализы демонстрируют увеличенный уровень сиаловых кислот, серомукоида. Если обостряется хронический гнойный бронхит, то анализ показывает наличие СРВ. Кроме того, в процессе диагностики хронического бронхита производится анализ и бактериологические исследования мокроты, а также иммунологические исследования.

Симптомы острого бронхита

Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.

Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Признаки и симптомы осложнений хронического бронхита

Если у пациента начали отекать ноги, диагностируются боли в районе печени, а также синкопальные состояния даже при отсутствии физических нагрузок, то, скорее всего, в качестве осложнения хронического бронхита, человек получил легочную гипертензию.

Расширились надключичные области и межреберные промежутки, увеличился объём грудной клетки и проявился цианоз? Тогда у человека на фоне хронического бронхита, возникла эмфизема лёгких.

В том случае, если больной хроническим бронхитом ощущает очень сильные боли в груди, имеет учащенный пульс, чрезвычайно высокую температуру, а также наблюдаются признаки отека и абсцесса легких, то явным осложнением в данном случае выступает острая очаговая пневмония.

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Причины бронхита

Бронхит у детей и у взрослых вызывают те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРЗ либо простуды. Но при этом характерной особенностью бронхита является вероятность присоединения вторичной инфекции.

В некоторых случаях возникновение бронхита может спровоцировать длительное вдыхание дыма, пыли, газов с токсичным воздействием. Также бронхит может спровоцировать соляная кислота, попадающая при некоторых болезнях в пищевод и гортань из желудка.

Важно учесть, что намного более высокий риск заболеть бронхитом имеют курящие люди либо те, кто постоянно вдыхает сигаретный дым. Последнее особенно важно при условии воспитания детей в семьях с курящими родителями. При подобной ситуации у детей часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, бронхиальная астма.

Также фактором риска является ослабление иммунитета вследствие хронических либо острых болезней. Часто болеют бронхитом те, кто вынужден постоянно работать в тех местах, где есть высокое содержание пыли либо химических веществ.

Разновидности хронического бронхита

В зависимости от причин, вызвавших развитие хронического бронхита, выделяют два типа заболевания:

  • первичный – самостоятельно воспалительное заболевание, не связанное с патологией других органов и систем;
  • вторичный – развивается как осложнение других заболеваний дыхательной системы типа пневмония, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь.

При хроническом бронхите отделяемая мокрота может носить разный характер: серозный, катаральный, с примесью гноя, фибринозный, с частицами крови (геморроидальный).

Причины возникновения бронхита

Причиной острого бронхита по большей части становится вирусная или бактериальная инфекция (преимущественно вирусная). Бронхит вызывают обычно те же вирусы, которые вызывают ОРЗ или грипп. Хроническая форма бронхита может развиться в качестве осложнения острого бронхита или в следствии длительного воздействия на дыхательные пути раздражающих факторов неинфекционной природы.

Острый бронхит — причины возникновения

Вирус содержится в миллионах крошечных капелек, вылетающих из носа и рта при чихании и кашле. Эти капли, как правило, распространяются на расстояние примерно в 1 метр. При чихании капли с вирусом какое-то время зависают в воздухе, после чего оседают на поверхность, где могут выжить в течении 24 часов. Прикасаясь рукой к заражённой поверхности человек может заразить сам себя дотрагиваясь после этого к области носа или рта. Дотрагиваясь к предметам в общественных местах (дверным ручкам, поручням и пр.) руками на которых находится вирус человек может заразить также окружающих. Кроме того, если заражённый человек чихает или кашляет, и вы находитесь рядом вирусы или бактерии с лёгкостью передаются воздушно-капельным путём.

Хронический бронхит — причины возникновения

Причинами хронического бронхита могут стать раздражающе дыхательные пути вещества. Его можно условно разделить на две категории:

Вдыхание раздражающих веществ

Курение является основной причиной хронического бронхита. Это касается как самих курильщиков, так и людей, находящихся рядом с курящими людьми (пассивных курильщиков). Также хронический бронхит может вызвать смог и химические вещества, находящиеся в средствах бытовой химии. Подробно о бронхите курильщиков читайте здесь — Бронхит курильщика: симптомы и лечение, осложнения.

«Профессиональный бронхит»

Вы также можете быть подвержены риску бронхита и других форм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если ваша профессия связана с риском частого вдыхания частиц материалов, которые могут повредить ваши легкие. Сюда можно отнести:

  • Зерновая пыль
  • Текстиль (волокна ткани)
  • Аммиак
  • Сильные кислоты
  • Хлор

При «профессиональном бронхите» облегчение может наступить только по прошествии длительного периода времени после того, как устранены факторы негативно воздействующие на органы дыхания.

Помимо этого, бронхит также может возникать в результате аллергических реакций на какие либо аллергены. Эта форма бронхита называется аллергический бронхит. Подробно об аллергическом бронхите вы можете узнать здесь — Аллергический бронхит: симптомы, причины, лечение.

Характерным симптомом бронхита является постоянный кашель.

Постоянный кашель с обильным отхождением мокроты и слизи является наиболее очевидным симптомом бронхита, наряду с хрипами, связанными с застоем слизи в легких.

Симптомы бронхита в его острой и хронической форме могут проявляться следующим образом:

  • Постоянный кашель.
  • Выработка прозрачной, белой, желтовато-серой или зелёной слизи (мокроты). В редких случаях она может быть с вкраплениями крови.
  • Усталость.
  • Одышка.
  • Небольшое повышение температуры или озноб.
  • Дискомфорт в грудной клетке.

Если у вас острый бронхит, вас может беспокоить удушающий кашель, который, вероятно, будет продолжаться несколько недель, пока не пройдет воспалительный процесс. Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев, с повторяющимися приступами в течение не менее двух лет подряд. Если у вас хронический бронхит, вероятно, есть периоды, когда вы чувствуете ухудшение. Однако, если вас беспокоят симптомы острого бронхита, очень важно не запустить заболевание, чтобы не допустить развития хронической формы бронхита. Подробно о хроническом бронхите вы можете узнать здесь — Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых, причины, профилактика.

Причина хронического бронхита

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, углерода оксидом, сернистым ангидридом, азота оксидами и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (респираторные вирусы, палочка Пфейффера, пневмококки), реже возникает при муковисцидозе, альфа1-антитрипсиновой недостаточности. Предрасполагающие факторы — хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, верхних дыхательных путях, снижение резистентности организма, наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Во время ремиссии хронический бронхит не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур. Первым в этом списке значится медикаментозное лечение.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Что провоцирует хронический бронхит

Хроническая форма бронхита может возникнуть как самостоятельное заболевание или как следствие других патологий и болезней, протекающих в организме. В первом случае хроническая форма является первичной, во втором случаи вторичной.

Выявить конкретную причину хронического бронхита, в большинстве случаев, достаточно сложно. Чаще всего причинами служит совокупность многих факторов, к которым относятся 3 :
• Частые заболевания респираторной системы (вирусные или бактериальные инфекции);
• Курение и близкие по воздействию вредные привычки у взрослых людей;
• Слабый или временно ослабленный иммунитет;
• Сильное и продолжительное переохлаждение организма или органов дыхательной системы;
• Частое поступление в организм холодного, сухого или слишком горячего воздуха;
• Химические повреждения бронхов хлором, пылью, кислотой, ядами и прочим;
• Предрасположенность, заложенная на генетическом уровне;
• Рабочий фактор — повреждения бронхов из-за вредного производства.

В случае если человек активно курит, то основная причина бронхита очевидна. Как и у людей, работающих на вредных предприятиях. В отношении шахтеров некоторые врачи применяют термин «болезнь шахтеров», которая обозначает хронический бронхит, спровоцированный масштабными повреждениями бронхов из-за каждодневного вдыхания угольной пыли.

Количество вирусов, способных спровоцировать бронхит, просто огромно. Одно понятие ОРВИ включает в себя более 100 вирусов, к которым относятся: риновирусы, грипп, парагрипп, энтеновирусы, аденовирусы и многие другие. Основным пропуском для вирусов остаются слизистые оболочки носа. В зимний период стоит уделять особое внимание защите, укреплять входные ворота от вирусов и повышать местный иммунитет.

Помимо вирусов навредить бронхам могут бактериальные инфекции, большинство из которых уже присутствуют в организме. Затаившиеся бактерии ждут ослабления иммунитета чтобы заявить свои права на возникновение хронического бронхита или его обострения. К бактериям, способным спровоцировать бронхит, относятся: бордетелла, микоплазма, хламидия пневмония, стрептококки, пневмококки и стафилококки. Помимо бронхита, бордетелла способна вызвать коклюш, а большинство других бактерий метят в источники развития пневмонии 1 .

Существуют особые условия которые предрасполагают к возникновению хронической формы бронхита 3 :
• Различные хронические инфекции;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушенный ритм дыхания из-за сломанной носовой перегородки или полипов;
• Злоупотребление алкоголем;
• Различные заболевания печени;
• Сердечная недостаточность и застой в легких.

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус.

Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19% всех случаев заболевания.

В редких случаях возможно прогрессирование заболевания в хронический обструктивный бронхит, при котором общее воспаление сопровождается выраженным отеком, как следствие возникает дыхательная недостаточность.

Диагностика хронического бронхита

Самыми частыми провокаторами обострений хронического бронхита являются респираторные заболевания, симптомы будут схожи с острым бронхитом. Отсюда исходят проблемы с правильным диагностированием заболевания. Часто хроническую форму путают с острой и назначают не самое действенное лечение.

Международная классификация дает четкое диагностическое определение хронического бронхита — болезнь протекает не менее двух лет и должна проявлять себя минимум три раза в год. Врачу диагносту необходимо грамотно собрать анамнез (опрос пациента) касательно течения заболевания, его срок и периодичность. Врач должен выявить моменты обострения хронического бронхита, этапы ремиссии и сопоставить их 2 .

Далее необходимо определить силу и тип кашля, после чего проводится внешний осмотр, пальпация, прослушивание грудной клетки фонендоскопом. При необходимости применяется рентгенография.

Дополнительными способами диагностики являются: общий анализ крови, измерение объема легких или спирометрия, а также бронхография.

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Физиотерапевтические методы лечения хронического бронхита

Чтобы ускорить процесс выздоровления целесообразно применять такие методы физиотерапевтических процедур как:

  • УВЧ,
  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • ингаляции,
  • парафиновые аппликации.

УВЧ – метод физиотерапевтических процедур, при которых используется электромагнитное поле ультравысокой частоты. Показаниями к этим процедурам являются воспалительные процессы органов дыхательной системы, нервной системы, ЛОР-органов, гинекологических органов. При лечении хронического бронхита часто комбинируют сеансы УВЧ и электрофореза, чередуя их через день.

Электрофорез – направленное движение частиц лекарственного препарата под действием внешнего электрического поля. При бронхите в качестве лекарства от кашля применяют для электрофореза раствор кальций хлорида, калия йодида, гепарина, при бронхоспазме — папаверин, магнезия или эуфиллин.

Ультразвук – метод физиотерапии, при котором используется высокочастотное колебание частиц среды. На пораженные ткани ультразвук оказывает противовоспалительное, противотёчное и рассасывающие действие.

Ингаляции — один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид). Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

  • атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
  • адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
  • димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Вибромассаж и комплекс дыхательной гимнастики способны не только улучшить самочувствие больного, но и предупредить повторение обострений заболевания.

Если температура тела больного не превышает норму, то можно применять тепловые процедуры: аппликации парафина, озокерита, горчичники, банки, картофельно-медовую лепёшку.

Симптомы при обострении бронхита

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Лечение и профилактика хронического бронхита

Лечение хронического бронхита дело нужное, но однозначно долгое, требующее терпения и усердия. При хроническом бронхите у взрослых упор делается на определении симптомов и на назначении соответствующего медикаментозного лечения.

Современные врачи знают как вылечить хронический бронхит. Основные задачи связаны с ликвидацией воспалительного процесса в бронхах и увеличении срока ремиссий. Необходимо активировать местный иммунитет и улучшить проходимость в бронхах.

Медикаментозное лечение может включать в себя 5 :
• Отхаркивающие и противокашлевые препараты;
• Антигистаминные средства;
• Противовоспалительные препараты;
• Безопасные средства повышающие защиту организма и силу местного иммунитета.

Если в качестве источника заболевания или причиной обострения выявлены бактерии, то могут назначаться антибиотики, что предотвратит возможное осложнение в виде пневмонии и прочих более серьезных заболеваний нижней дыхательной системы. Однако антибиотики крайне не рекомендуются при неявной бактериальной инфекции.

В редких случаях могут назначаться жаропонижающих препараты, особенно на фоне протекающих респираторных заболеваний. Если человек страдает от аллергии, то назначаются противоаллергические препараты. Достаточно безопасны отхаркивающие препараты на растительной основе.

Учитывая, что хроническая форма бронхита имеет массу вариаций возникновения и протекания, назначать медикаментозные средства должен исключительно лечащий врач, учитывая все особенности конкретного случая. Самолечение может навредить организму и усугубить бронхит.

Общее терапевтическое лечение включает в себя следующие способы:
• Повышение качества жизни;
• Поддержание силы общего иммунитета посредством закаливания, здорового образа жизни, качественных продуктов питания и прочего;
• Физическая активность;
• Исключение факторов провоцирующих хронический бронхит;
• Ингаляционная терапия;
• Различные народные средства.

Профилактика хронического бронхита сводится к поддержанию иммунитета в боевом режиме. Необходимо свести к минимуму все факторы возникновения хронического бронхита, а особенно нормализовать функционирование слизистой оболочки.

В качестве помощника может применяться морская вода для орошения слизистой оболочки полости носа. Подобным препаратом является Маример ® — природная морская вода, содержащая медь, марганец, магний и селен. Подобное сочетание поддерживает защитные функции слизистой носа и помогает в борьбе с заболеваниями полости носа 6 .

Каждый микроэлемент несет в себе свою функцию:
• Медь оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие;
• Марганец является естественным антиоксидантом и стимулирует иммунитет;
• Магний оказывает положительное влияние на общую защиту организма;
• Селен улучшает состояние клеток слизистых оболочек дыхательной системы.

Маример ® представлен в линейке продуктов и каждый человек может подобрать под себя наиболее удобный вариант. Для детей до года препарат выпускается в форме капель.

Среди показаний к препарату числится профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки 7 , что положительно скажется на комплексной профилактики хронического бронхита.

Ещё больше статей о простуде и её профилактике вы найдете на нашем сайте prostude.net.

1. Захарова, И. Возможности профилактики обострений хронического бронхита у лиц молодого возраста / Захарова И.А. // ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России — 2012 г. — С. 1-8.
2. Аверьянов, А. «Если бронхит продолжается. » / А.В. Аверьянов // Consilium Medicum — Болезни органов дыхания. (Прил.) — 2009 г. — №01 — С. 60-66.
3. Чучалин А. «Хронические обструктивные болезни легких» / А.Г. Чучалин // — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ» — 1999 г. — С. 39-57.
4. Игнатова Г. «Важные особенности лечения бронхита» / Г.Л. Игнатова, А.С. Белевский // Практич. пульмонология — 2016 г. — №2 — С. 80–94.
5. Клячкина, И. Новые возможности лечения кашля / И.Л. Клячкина // Вестник оториноларингологии — 2015 г. — Том 80 — №5 — С. 85-90.
6. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
7. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения МАРИМЕР аэрозоль назальный от 11.05.2020.

Профилактика

Для профилактики хронического бронхита у взрослых:

  • необходимо избегать воздействия неблагоприятных факторов;
  • отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;
  • заниматься закаливанием и спортом.

Хронический бронхит считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Пренебрежение своим здоровьем ведет к развитию различных осложнений.

Симптоматика хронического бронхита

Основными признаками хронического бронхита у взрослых является затяжной кашель с отделением мокроты. При бронхите возможны практически любые виды кашля. Подобное зависит от причины заболевания, масштаба поражения бронхов и других вовлеченных в процесс органов дыхания (трахеит, ларингит и прочее).

Кашель возникает в качестве рефлекторного ответа организма на раздражение рецепторов на поверхности ткани бронхов. Организм старается очистить бронхи от мокроты.

Остальные признаки хронического бронхита во многом совпадают с симптомами острого бронхита, особенно во время обострения, но некоторые отличия есть 4 :
• В области грудной клетки может возникать боль, особенно после продолжительного приступа кашля;
• Возникает постоянная одышка;
• Кашель может сопровождаться выделением мокроты с примесью крови;
• Температура тела имеет тенденцию к повышению до 37°С и сохраняется на данном уровне;
• Организм страдает от интоксикации, особенно если приступ хронического бронхита протекает на фоне ОРВИ — слабость, головная боль, тошнота и ухудшение общего самочувствия.

Стоит еще раз напомнить, что яркие симптомы возникают только на стадии обострения хронического бронхита. Во время ремиссии симптомы могут не проявиться.

Хронический бронхит — Обзор информации

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. Хроническим называют такой бронхит, при котором продуктивный кашель, не связанный с каким-либо другим заболеванием (например, туберкулезом, опухолью бронха и т. д.), продолжается не менее 3 мес в году в течение 3 лет подряд.

Хронический бронхит — это заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением слизистой бронхов, перестройкой ее эпителиальных структур, гиперсекрецией и увеличением вязкости бронхиального секрета, нарушением защитной очистительной функции бронхов и постоянным или периодически возникающим кашлем с отделением мокроты, не связанным с другими заболеваниями бронхолегочной системы. Хроническое воспаление слизистой бронхов обусловлено длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового или производственного характера (чаще всего табачным дымом) и/или вирусно-бактериальной инфекцией.

Приведенное определение хронического бронхита является принципиально важным, так как, во-первых, позволяет четко выделить и диагностировать хронический бронхит как самостоятельную нозологическую форму и, во-вторых, заставляет терапевта проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями легких, сопровождающимися кашлем с отделением мокроты (пневмонией, туберкулезом и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Виды и причины хронического бронхита, симптомы и методы лечения заболевания

Хронический бронхит – это болезнь, при котором воспалительный процесс прогрессирует в бронхах. Особенностью этой патологии является морфологическая перестройка бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.

Обострения бронхита наблюдаются несколько раз в течение года и сопровождаются сильным кашлем, выделением обильной мокроты с гноем, одышкой и обструкцией.

Терапия патологии проводится с использованием медикаментов, физиопроцедур и средств народной медицины.

Прогноз

Актуальной проблемой является вопрос, можно ли вылечить хронический бронхит у взрослого навсегда. Современная комплексная терапия заболевания помогает увеличить период ремиссии и снизить частоту обострений.

В то же время вероятность полного излечения небольшая. Прогноз при бронхите в хронической форме становится неблагоприятным при развитии обструкции и нарушений дыхания.

Виды бронхита

Принято различать бронхит острый и бронхит хронический. При остром бронхите у больного происходит острый диффузный воспалительный процесс слизистой оболочки трахиобронхиального дерева. При этом значительно увеличивается количество бронхиальной секреции, у человека проявляется сильный кашель, при котором отделяется мокрота.

При хроническом бронхите происходит прогрессирующее диффузное поражение бронхиального дерева, при котором секреторный аппарат слизистой оболочки перестраивается, и развивается воспаление. У больного происходит усиленная секреция мокроты, нарушается очистительная и защитная функция бронхов. У больных, у которых диагностирован хронический бронхит, проявляется кашель с выделением мокроты. При этом подобное состояние длится по нескольку месяцев в году.

При остром и хроническом бронхите лечение болезней значительно отличается.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Эпидемиология хронического бронхита

Хронический бронхит является широко распространенным заболеванием и встречается у 3-8% взрослого населения. По данным А. Н. Кокосова (1999) распространенность хронического бронхита в России составляет 16%.

Большинство пульмонологов предлагают выделять первичный и вторичный хронический бронхит.

Под первичным хроническим бронхитом понимают хронический бронхит как самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либо иной бронхопульмональной патологией или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите имеет место диффузное поражение бронхиального дерева.

Вторичный хронический бронхит этиологически связан с хроническими воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух носа; с хроническими ограниченными воспалительными заболеваниями легких (хроническая пневмония, хронический абсцесс); с перенесенным туберкулезом легких; с тяжелыми заболеваниями сердца, протекающими с застойными явлениями в малом круге; с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями. Обычно вторичный хронический бронхит является локальным реже — диффузным.

Хронический бронхит является наиболее распространенным заболеванием бронхолегочной системы. В США, например, только хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), т.е. наиболее прогностически неблагоприятной формой хронического бронхита, болеют около 6% мужчин и 3% женщин, в Великобритании — 4% мужчин и 2% женщин. У лиц старше 55 лет распространенность этого заболевания составляет около 10%. Доля хроническою бронхита в общей структуре болезней органов дыхания нетуберкулезной природы достигает в настоящее время более 30%.

В зависимости от характера течения, выраженности патологического процесса в бронхах и особенностей клинической картины заболевания различают две основные формы хронического бронхита:

  1. Хронический простой (необструктивный) бронхит (ХНБ) — заболевание, характеризующееся поражением преимущественно проксимальных (крупных и средних) бронхов и относительно благоприятным клиническим течением и прогнозом. Основным клиническим проявлением хронического необструктивного бронхита является постоянный или периодически и кашель с отделением мокроты. Признаки невыраженной бронхиальной обструкции возникают лишь в периоды обострения или на самых поздних стадиях заболевания.
  2. Хронический обструктивний бронхит (ХОБ) — заболевание, характерное более глубокими дегенеративно-воспалительными и склеротическими изменениями не только проксимальных, но и дистальных отделов воздухоносных путей. Клиническое течение этой формы хронического бронхита, как правило, неблагоприятное и характеризуется длительным кашлем, постепенно и неуклонно нарастающей одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке. Иногда при хроническом обструктивном бронхите выявляются признаки локального поражения бронхов (бронхоэктазы, рубцовые изменения стенки бронхов, пневмосклероз).

Основной отличительный признак хронического обструктивного бронхита раннее поражение респираторных отделов легких, проявляющееся признаками дыхательной недостаточности, медленно прогрессирующей параллельно нарастанию степени бронхиальной обструкции. Считается, что при хроническом обструктивном бронхите ежегодное снижение ЖЕЛ составляет более 50 мл в год, тогда как при хроническом необструктивном бронхите — менее 30 мл в год.

Таким образом, клиническая оценка больных хроническим бронхитом предполагает обязательное выделение двух основных форм заболевания. Кроме того, имеет значение диагностика фазы течения заболевания (обострение, ремиссия), характера воспаления слизистой бронхов (катаральное, слизисто-гнойное, гнойное), степени тяжести заболевания, наличия осложнений (дыхательная недостаточность, компенсированное или де компенсированное хроническое легочное сердце и др.).

Ниже представлена наиболее простая и доступная классификация хронического бронхита.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Прогрессирующий хронический бронхит

К сожалению, большинство случаев обращений с хроническим бронхитом к врачу, происходит лишь на поздних этапах болезни, когда присутствующие у пациента симптомы имеют развернутую клиническую картину и очевидны. Начало болезни не фиксируется на фоне обычной простуды, постоянного табакокурения и иных, казалось бы, простых патологий.

Прогрессирующая болезнь даже в фазе ремиссии, даёт о себе знать сердечной и дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, отечностью отдельных частей тела, снижением голосового дрожания, свистящими мелкими хрипами, характерными для поражения мелких бронхов.

Фаза обострения хронического бронхита практически всегда неразрывно связана с гнойными и катаральными воспалениями в бронхиальном дереве: сопровождается данное состояние, высокой температурой тела, наличием ярких признаков интоксикации, а также обильным выделением мокроты.

В данный период существенно снижается вентиляционная способность лёгких и возникают умеренные либо же сильные обструкции: на поздних этапах мокрота уже практически не выходит, а если она и выделяется, то в небольших количествах и с очень мучительным кашлем. Тяжелая дыхательная недостаточность, сопровождающая пациента, может резко перейти в бронхоспазмы — последнюю стадию развития обструктивного хронического бронхита, требующую немедленных реанимационных мероприятий со стороны врача, иначе пациент может погибнуть.

Первые признаки хронического бронхита

К основным признакам, свидетельствующим о переходе обычного бронхита в хроническую стадию, врачи обычно относят такие симптомы, как длительный мучительных кашель, одышку и постоянный выход мокроты. Однако зачастую только этих трёх факторов недостаточно, чтобы со 100-процентой вероятностью диагностировать болезнь — сделать это можно комплексно.

Кашель и мокрота

Наиболее типичным проявлением болезни считается малопродуктивный частый кашель, сопровождающийся отделением мокроты. Выделяющаяся слизь при этом бывает как водянистой, так и слизистой с прожилками крови либо гноя.

На ранних стадиях больной отхаркивает мокроту лишь утром, если же хронический бронхит прогрессирует, то данный процесс происходит круглосуточно. В процессе ухудшения состояния человека, кашель трансформируется в трахеобронхиальную дискинезию: приступы кашля приобретают оттенок лающего, вплоть до дыхательного синкопе и церебральной ишемии и пожилых больных.

Одышка

Одышка при хроническом бронхите начинает проявляется уже на поздних этапах развития болезни. Изначально, человек начинает испытывать при средних и незначительных физических нагрузках — при этом отмечается сильная ночная потливость, зябкость, ощущение охлаждения тела. Далее, одышка может стать постоянной: возникает бронхиальная обструкция, нередко наблюдается кровохарканье, существенно снижается общая работоспособность.

Что может сделать врач

Бронхит – это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Если у вас острый бронхит, врач может рекомендовать соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и, скорее всего, назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол).

Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.

Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.

Причины хронического бронхита

Следует отметить, что среди всех причин возникновения этого заболевание, вторичное осложнение острых воспалительных заболеваний дыхательной системы выходит на первый план. Также причиной хронического бронхита могут быть:

  • часто повторяющиеся острые респираторно-вирусные инфекции,
  • вредные привычки, особый вред несет курение,
  • длительное воздействие сухого горячего или холодного воздуха,
  • переохлаждение всего организма,
  • ослабленная иммунная система,
  • длительный контакт бронхов с вредными химическими веществами (хлор, пыль, кислоты),
  • генетическое предрасположение.

Для этого заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, когда происходит резкая смена температуры и влажности воздуха.

Хронический бронхит: характерные симптомы заболевания

Хронический бронхит – достаточно распространенное заболевание дыхательной системы. Большинство людей не уделяют этому заболеванию должного внимания и зря, потому что осложнения могут быть очень серьезными и нанести вред здоровью всего организма.

Хронический бронхит – это обширное прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательной системы, при котором нарушается защитная и очистительная функция бронхов, изменяется секреторный аппарат их слизистой оболочки, что сопровождается обильным выделением мокроты и длительным кашлем. По утверждению специалистов ВООЗ хроническим считается бронхит, при котором кашель с отхождением мокроты длиться больше 3 месяцев подряд, на протяжении не менее 2 лет.

При развитии хронического бронхита, под воздействием как внутренних, так и наружных факторов, происходит рад патологических изменений органов дыхательной системы. Происходят нарушения главных функций бронхов:

В результате нарушения этих функций происходит гиперплазия, гиперфункция и гиперсекреция слизистых клеток бронхов. Выделяемый секрет становиться густым и вязким, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта. Слизистая оболочка воспаляется вследствие воздействия инфекции и раздражающих веществ. Слизистая отекает, позже происходит атрофические и метаплазические изменения в ней. В результате всех этих патологических процессов происходит раздражения дыхательных путей, которое и проявляется длительным кашлем со скудной мокротой.

Профилактика хронического бронхита

Хронический бронхит имеет благоприятный прогноз, это заболевание хорошо поддается лечению, с помощью профилактических мероприятий можно уменьшить количество рецидивов. Для этого необходимо придерживаться нескольких профилактических правил:

  1. Полноценно питаться натуральной пищей, обогащенной витаминами и минералами.
  2. Придерживаться распорядка дня, уделяя достаточно времени на отдых, полноценный сон и занятия спортом.
  3. Придерживаться правил здорового образа жизни, полностью отказавшись от вредных привычек.
  4. По возможности избегать переохлаждений.
  5. Постоянно укреплять и стимулировать иммунные силы организма, не забывая о закаливании.
  6. При эпидемии гриппа и ОРВИ, хорошей привычкой должно стать ежедневное промывание носовых ходов раствором морской соли, а перед выходом из дома нужно обязательно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью.
  7. В помещении постоянно проветривать воздух, при необходимости его нужно увлажнять.

Хронический бронхит, как и все остальные заболевания, не несет в себе ничего приятного, но с ним нужно научиться жить. Главным профилактическим мероприятием является бережное отношение к своему здоровью, потому что это самая большая ценность в человеческой жизни, которую нельзя купить за деньги, можно только бережным отношением и любовью сохранить.

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

  • табачный дым;
  • пыль и загрязнение воздуха на производстве;
  • какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Лечение бронхита

Пейте больше жидкости при бронхите — особенно хорош чай с лимоном.

В случаях с острым бронхитом, пожалуй, нет никакой необходимости во всевозможных анализах. Как правило он легко распознаётся по наличию тех или иных симптомов у человека. Для распознавания этой болезни врач использует стетоскоп, и если он слышит дребезжащий звук в верхних дыхательных путях, то у вас определённо бронхит.

При хроническом бронхите, врач, как правило, направляет пациента на рентген грудной клетки для оценки степени повреждения лёгких. Также рентген позволяет сделать определённое заключение того, на сколько хорошо работают ваши лёгкие. Дополнительно может понадобиться тестирование на уровень кислорода в крови. Этот тест проводится с помощью специального маленького сенсора, прикрепляемого к пальцу.

Острый бронхит — методы лечения

Лечение острого бронхита включает в себя ряд простых действий:

  • Побольше отдыхайте
  • Пейте больше жидкости
  • Избегайте вдыхания дыма и газов
  • Если необходимо, используйте бронходилататоры или сироп от кашля (по рекомендации врача)

У людей, не имеющих каких-либо хронических заболеваний и проблем с легкими, антибиотики при остром бронхите не назначаются. Зачастую причиной бронхита является вирус и антибиотики по понятной причине здесь бессильны.

При остром бронхите лёгкими и бронхами выделяется много мокроты и возникает так называемый «мокрый кашель». В случаях мучительного сильного кашля, приводящего к болям в груди и не дающего нормально спать, или кашля, сохраняющегося на протяжении 2 — 3 недель – ваш врач может назначить специальные отхаркивающие средства. В большинстве случаев вам необходимо делать все то, что вы обычно делаете при простуде: пейте побольше жидкости, особенно чай с лимоном, можно выпить Аспирин или препараты на основе Парацетамола. Но ни в коем случае не давайте аспирин ребёнку в возрасте до 18 лет. Дети, принимающие аспирин, подвергаются повышенному риску развития синдрома Рея. О бронхите у детей вы можете узнать здесь — Бронхит у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Хронический бронхит — методы лечения

При хроническом бронхите ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие кашель. Как и при остром бронхите у вас выделяется большое количество слизи и имеет место быть «мокрый кашель». Если кашель затруднён, врач может также назначить любое отхаркивающее средство. Если спустя время замечается увеличение густоты или количества мокроты, это может быть связано с наличием бактериальной инфекции в легких. В таком случае ваш лечащий врач скорее всего назначит пяти- или десятидневный курс приёма антибиотиков широкого спектра действия. Подробно о применении антибиотиков при бронхите читайте здесь — Антибиотики при бронхите у взрослых: название и описание.

В некоторых случаях хронического бронхита назначается приём стероидов для уменьшения воспаления и / или кислородная терапия. Помимо традиционных лекарственных средств, вы можете использовать натуральные домашние средства для лечения бронхита. Подробно об этом вы можете узнать здесь — Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых и детей.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые развиваются вследствие хронического воспаления бронхов, можно условно разделить на две группы. Первая из них обусловлена инфекциями, а вторая группа связана с прогрессированием основной патологии.

Осложнением хронического бронхита может быть:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • легочное сердце.

Без поддерживающей терапии и при сохранении деструктивных факторов болезнь будет прогрессировать, усилится обструкция бронхов и ухудшится их проходимость.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Причины и провоцирующие факторы

Хроническое воспаление бронхов — распространенное заболевание, занимает второе место среди патологий дыхательной системы. Основной причиной развития хронического бронхита служат агрессивные вещества, повреждающие слизистую.

Специалисты выделяют следующие причины обострения хронического бронхита:

  • постоянные ОРВИ;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • продолжительное воздействие слишком горячего либо холодного воздуха;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • генетический фактор, то есть предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству;
  • продолжительный контакт с вредными химикатами.

Кроме этого, стать причиной хронической патологии могут производственные поллютанты.

Нередко продолжительные воспалительные процессы в дыхательной системе выявляются у тех людей, которые проживают в загрязненной местности или работают на вредном производстве.

Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:

  • хронические патологии органов дыхания;
  • нарушения носового дыхания по различным причинам;
  • застойные процессы в легких;
  • алкогольная зависимость;
  • хронические патологии легких.

Кроме этого, хронический бронхит нередко возникает при врожденных или приобретенных деформациях грудной клетки, а также при аутоиммунных патологиях, связанных с разрушением соединительной ткани.

Многих пациентов волнует вопрос, заразен ли для окружающих хронический бронхит. Болезнь прогрессирует под влиянием вирусной инфекции, которая легко передается воздушно-капельным путем.

При воздействии вышеперечисленных факторов на бронхи в них начинается выделение обильного количества мокроты. Она не успевает выходить наружу, и создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика бронхита

Так как бронхит наиболее часто возникает у курильщиков и их детей, которые поневоле часто вдыхают табачный дым, эксперты рекомендуют курящим людям полностью отказаться от курения, так как это не только повышает риск развития бронхита курильщика, но и со временем приводит к необратимым повреждениям легких. Помимо этого рекомендуется делать все, что позволяет предотвратить развитие инфекционных заболеваний респираторного тракта, таких как грипп и ОРЗ. Рекомендуется поддерживать работу иммунной системы на высоком уровне, регулярно употребляя такие продукты, как прополис, мед, чеснок, лук, эхинацею, имбирь и пр. Это позволит предотвратить развитие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, что в результате снижает вероятность развития острого бронхита. Подробно о профилактике бронхита у детей и взрослых вы можете узнать здесь — Профилактика бронхита у детей и взрослых.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Хронический бронхит

Легко заработать и тяжело избавиться — это про хронический бронхит. Заболевания селиться в организме надолго и отступает с большим нежеланием.

Постоянно преследующий кашель, одышка и хрипы — это реальный повод для обращения к врачу. С большой вероятностью кашель спровоцирован бронхитом, а при продолжительном кашле причина может крыться в хронической форме бронхита.

При хроническом бронхите воспалительный процесс равномерно распространяется по бронхам и наносит значительные повреждения стенке бронхов. Хроническому бронхиту свойственны обострения по несколько раз в год, при этом причиной обострения могут стать респираторные заболевания и многие другие факторы.

Бронхи человека относятся к нижней дыхательной системе и представляют собой пути для передачи воздуха в легкие. Сверху бронхи переходят в трахею, а ниже образуют бронхиальное дерево.

Бронхит и свойственный ему кашель являются частой причиной обращения за медицинской помощью. В среднем, у 3-10% всего населения наблюдаются признаки хронической формы бронхита. В некоторых регионах цифры могут достигать значения в 38% 1 .

Сразу стоит пояснить, что существует две основные формы бронхита — острая и хроническая. Острая форма встречается гораздо чаще, но победить ее легче. Бронхит является большой проблемой для современных врачей, так как не всегда удается выявить форму заболевания.

Главное различие форм заключено в продолжительности заболевания. При остром бронхите отмечается сильный кашель, который может сохраняться длительное время, но не более 3-4 недель. Хронический бронхит схож в симптомах, но диагностируется по-другому. Если человек, на протяжении минимум двух лет, болеет бронхитом не менее трех месяцев в году, то ему могут поставить диагноз — хронический бронхит 2 .

Сразу возникает вопрос — как лечить хронический бронхит? Но сначала каждому человеку необходимо понять, что представляет из себя хроническая форма бронхита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Врач Невролог