Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ››Мигрень или субарахноидальное кровоизлияние?

Мигрень или субарахноидальное кровоизлияние?

Мигрень или субарахноидальное кровоизлияние?

Можно ли отличить эти два состояния только на основании клинической картины, если КТ или МРТ в данный момент недоступны?

Быстрота развития головной боли

При САК боль достигает пика практические мгновенно, иногда в течение чуть более долгого времени, но речь всегда идет о нескольких минутах

Продолжительность головной боли

В некоторых случаях боль при субарахноидальном кровоизилиянии может продолжаться до нескольких недель, т.е. Даже если пациент появляется у врача спустя несколько дней после презентации головной боли, однозначно исключить САК без дополнительных исследований невозможно. Какова минимальная продолжительность головной боли при САК до конца не очень понятно, но по результатам некоторых исследований, можно считать минимальную продолжительность боли от одного часа. Поэтому, если головная боль полностью исчезла менее чем за 1 час, САК из дифференциального диагноза можно, по-видимому исключить.

Ответ на Суматриптан

Эффективность суматриптана при головной боли (ее исчезновение после приема Суматриптана) веско говорит в пользу мигрени. В некоторых работах указывалось, что Суматриптан может облегчить боль при субарахноидальном кровоизлиянии, но нигде не указывалось, что на фоне его применения головная боль, вызыванная САК, исчезает.

Следует, конечно, всегда помнить, что САК может случиться и у больного, страдающего мигренями.

Логинов АВ

Терапевт клиники ГМС