Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Черепномозговая травма (закрытая)

Черепномозговая травма (закрытая)



2 3 

общие данные,патогенез

поражение мозга может быть следствием:

-контактного фокального повреждения(чаще базальные отделы лобных долей или передние-височных) с ушибом,внутричерепной гематомой

-диффузного аксонального повреждения(развивается в течение 12-24 ч.-"терапевтическое окно")

-вторичное повреждение в связи с гипоксией,ишемией,отеком,внутричерепной гипертензией,инфекцией

·         классификации

МКБ-10

-сотрясение головного мозга

-травматический отек

-диффузная травма

-очаговая травма

-травматическое субдуральное,субарахноидальное кровоизлияния

-внутричерепная травма с продолжительной комой

-другие

-внутричерепная травма неуточненная

вариант классификации

-сотрясение

-ушиб(легкой,средней,тяжелой степеней)

-сдавление(на фоне ушиба,без него)

·         критерии тяжести 

признаки

легкая

средней тяжести

тяжелая

продолжительность утраты сознания

до 10мин

до 1ч

более 1ч

сознание при первичном осмотре

ясное,спутанность,оглушение

оглушение

кома

оценка по шкале комы Глазго(баллы)

13-15

9-12

3-5

продолжительность амнезии

до 1 ч

до 24 ч

более 24ч

другие проявления




 клинико-патогенетические варианты повреждений

диффузное 

сотрясение

аксональное повреждение

очаговое 

ушиб легкой степени

средней степени

тяжелой степени,сдавление

сотрясение-потеря сознания -минуты,реже часы,спутанность(псих.),посттравматическая амнезия(анте-ретроградная),рвота,головная боль,головокружение,шум в ушах,нар.сна,вестиб.гиперестезия,нистагм

ликвор-норм.

все явления исчезают до 4 нед.

ушибы

степени

легкая

потеря созн.до 1 часа,рвоты,амнезия,пульс+-,АД+ин.(ССС),нистагм,анизокория,пирамид.недост.,менингеальные

,регресс.на 2-3 нед.

амнезия(анте-ретроградная)

ликвор-примесь крови

КТ-отек мозга в 50%

средняя

нар.сознания до 6ч

сильн.головная боль

рвоты,амнезия(интелл.),пульс бради-тахикард.(ССС),АД+ин.,нистагм,анизокория,пирамид.недост.,менингеальные,дыхание++,температура+

III,IV,VI(глазодв.),парезы,нар.чувств.-исчез.до 5 нед.и позже,часто переломы костей черепа

амнезия(анте-ретроградная)(интелл.)

ликвор-кровь++

КТ-в зоне пониж.плотности очаги повыш.

тяжелая

нар.созн.до неск.недель,выраж.двиг.возбужд.

пульс-брадикардия+++(ССС),тахикардия+++,АД+++,наруш.дыхания(частоты,ритма),наруш.проходимости в/дых.путей,температура+++,плавающие движ.глаз.яблок,парезы взора,нистагм,нарушение глотания,2-стор.миоз или мидриаз,косоглазие,децеребр.ригидность,угнетение р-сов,патол. р-сы,параличи,парезы,наруш.тонуса экстрапир.,судорожные припадки генерал.или фокаль.,переломы костей черепа,ликвор-кровь+++

КТ-участки деструкции,сдавление желуд.сист,подоболоч.пространств

ин.-генерализ.отек

неполн.регресс до 5 нед.

сдавление:

эпидур.гематомы

пульс-брадикардия+++(ССС),тахикардия+++,АД+++,наруш.дыхания(частоты,ритма),наруш.проходимости в/дых.путей,температура+++,плавающие движ.глаз.яблок,парезы взора,нистагм,нарушение глотания,ин.менингеальный с.

светл

2 3