Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

классификация

-первичные

 а/ медленно растущие доброкачественные

б/ быстро растущие злокачественные

-метастатические

-подостро нарастающие очаговые неврологические с-мы

-эпилептические припадки (в 1/3  случаев)

все взрослые с вновь возникшим припадком должны быть  направлены на КТ и МРТ

-прогрессирующие  общемозговые с-мы (головная боль, деменция, нарушение личности)

головная боль (у более,чем 80 %)

часто ночью, утром, "распирающий" характер, усиливается в горизонтальном положении, постепенно нарастает, сопровождается тошнотой, рвотой

застойные явления на глазном дне (до 80%)

снижению зрения предшествует преходящая "пелена" перед глазами

(в отличие от неврита и атрофии II ЧН)

рвота (до 70%)

утренняя, легко возникающая, без связи с приемом пищи

психические изменения ("туморозный статус")

оглушение, безинициативность, "загруженность психики"

сумеречные, делириозные, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые синдромы

головокружения (до 60%)

эпилептические припадки (25%)

джексоновские, генерализованные, стволовые, по гемитипу

парезы ЧН (4%); чаще отводящего нерва, иногда - экзофтальм

брадикардия (при резком повышении ВЧД)

гипертензионные кризы по типу синдрома Брунса (при изменении положения головы)

постепенная смена симптомов раздражения на симптомы выпадения

начальное при подозрении на опухоль: глазное дно, рентгенография черепа, ЭЭГ)

после 40 лет + клинический анализ крови, осмотр молочных желез и кожи, общий анализ мочи, ректальное исследование, реакция кала на скрытую кровь

рентгенологические изменения (остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, "пальцевые вдавления", усиление рисунка сосудистых борозд, смещение обызвествленной шишковидной железы и др.)

СМЖ

повышение ликворного давления (у 77%)

белково-клеточная диссоциация

(у 1/3-плеоцитоз при злокачественных опухолях)

ЭхоЭГ - смещение III желудочка, расширение его

ЭЭГ - выявление очагов, особенно при эпи-припадках

КТ, МРТ, ПЭГ, АГ и др.методы - для выявления локализации опухоли

-субдуральная гематома

-гигантская аневризма

-артериовенозная мальформация

-абсцесс мозга

-туберкулема

-саркоидная гранулема

-паразитарные кисты и др.

операции, лучевая иили химиотерапия

перифокальный отек уменьшают дексаметазоном 12-24 мг/сут в 3-4 введения внутрь или параэнтерально

или глицерином внутрь

антиэпилептические, аналгетические, противорвотные средства (симптоматически)