Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Невропатия VII

Невропатия VII

    общие данные

Самая частая краниальная невропатия  -13-24 на 100000 жителей

-односторонняя

-diplegia facialis

-------

по течению:

-острая,

-подострая,

-рецидивирующая

        причины

мононевропатия

-ишемия

-при герпетическом ганглионите узла коленца

-респираторные инфекции

-отогенные

-при переломе пирамиды височной кости

-опухоли  мостомозжечкового угла, слюнных желез , арахноидиты

-лейкемическая инфильтрация оболочек головного мозга

-клещевой энцефалит

-полиомиелит

-клещевой боррелиоз Лайма

-синдромы   Мебиуса, Рамсея  Ханта

-туберкулезный менингит

-рассеянный склероз (поражение внутримозговой части корешка)

Diplegia facialis

те же  +

-полирадикулоневропатии, с.Гийен-Барре

-множественные мононевропатии в связи с системными васкулитами, боррелиозом Лайма, инфильтративными процессами в оболочках мозга (арахноидит задней черепной ямки, канцероматоз, саркоматоз, саркоидоз, лимфоидная инфильтрация при лимфопролиферативных заболеваниях)

-----------

рецидивирующая невропатия

-при врожденных особенностях (стеноз канала лицевого нерва)

-синдром Мелькерсона-Розенталя (сочетание прозопареза со складчатым языком и хейлитом). Поражение нерва развивается в связи с ангиотрофическим отеком и сдавлением нерва  в канале

·         диагностика уровня поражения


симптомы

уровни

шилососцевидное

отверстие

в лицевом канале

выше

отхождения

барабанной струны

выше

отхождения

стременного нерва

выше

отхождения

большого каменистого нерва

на уровне узла коленца

паралич мышц лица

+

+

+

+

+

снижение надбровного и корнеального рефлексов

+

+

+

+

+

слезотечение

+

+

+

-

-

нарушение вкуса передних 2/3 языка

-

+

+

+

+

уменьшение слюноотделения

-

+

+

+

+

гиперакузис

-

-

+

+

-

сухость глаза

-

-

-

+

+

снижение слуха

-

-

-

-

+

вестибулярные расстройства

-

-

-

-

+

восстановление от 3-6 нед. (при демиэлинизации) до 3-6 мес при повреждении аксона

неблагоприятные факторы:

-гиперакузия, сухость глаза

-пожилой возраст

-сахарный диабет

-артериальная гипертензия

-выявленные при ЭМГ признаки денервации лицевых мышц (начиная со 2-ой нед.)

Поздние осложнения: синкинезии в области лица, контрактура и синдром "крокодиловых слез" (слезотечение при приеме пищи)

-преднизолон 60-80мг/сут (не позже 7 дня) 6-8 дней с отменой  в течение  недели

"тройная" противовоспалительная  реологическая инфузионная терапия:

-метилпреднизолон 250-500мг в/в 2 раза  в  день  3-5дней с  быстрым снижением  дозы с помощью преднизолона внутрь

-реополиглюкин 400мл 6-8 ч 2 раза в денб -3 суток, затем 1 раз в день 1 неделю

-пентоксифиллин (трентал) 300мг/сут в/в  капельно 10 дней

-витамины гр.В (эффективность не доказана)

-предохранение глаза от высыхания и раздражения (очки, повязка на ночь, закапывание увлажнителей)

-при выраженной гипотонии мышц - лейкопластырное вытяжение

-ЛФК со второй недели

-точечный массаж, рефлексотерапия

-электростимуляция

-метод биологической обратной связи

-реконструктивная операция через 12 мес

-при постневритической контрактуре - постизометрическая релаксация, инъекции ботулотоксина