Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Неврозы и астенические состояния

Неврозы и астенические состояния





головная боль

преимущественные механизмы

симптоматика

нервно мышечные

жалобы :

-на "внешнее давление", стягивание, натяжение

-парестезии, болезненность кожи в области головы

нервно-сосудистые

-ощущение  пульсации в голове, усиливающейся в конфликтной ситуации

-умеренная

-без определенной локализации

-чаще возникает в  условиях  антипатии к выполняемой работе или повышенной концентрации при значимой работе

-не купируются спазмолитиками

-часто сочетаются с кардиофобией, страхом смерти

  • нарушения сердечного ритма
  • нарушения дыхания (редко)


-ларингоспазм

-невротическая икота

  • желудочно-кишечные расстройства (часто)

-спазм пищевода

-анорексия

-отрыжка., срыгивание

-рвота

-гастралгии

-кишечные кризы

у мужчин

-нарушение эрекции, эйякуляции

-снижение либидо

-изменения оргазма

у женщин

-снижение полового влечения

-неприятные ощущения при оргазме, аноргазмия

вид

характеристика

место по частоте

нарушение засыпания

1тип - отсутствие желания или повторяющаяся кратковременная сонливость с длительным бодрствованием с тревогой

2-ой тип - быстрое  засыпание с пробуждением через 10-15 мин, с переживанием конфликта

3-тип - нормальная или повышенная сонливость с повышенность чувствительностью к внешним раздражителям



1

неглубокий сон с пробуждениями

неглубокий сон характеризуется неприятными сновидениями с пробуждением, состоянием тревоги, страха

3

укороченный сон из-за раннего пробуждения

пробуждение между 4-6 часами--->дремота

иногда сон прерывается в одни и те же часы

4

диссомния

нет ощущения  отдыха

вялость, разбитость, тяжесть в голове

2


заболевания

характеристики нарушений сна

энцефалиты

и другие органические поражения

-однообразность

-упорство

-нарушения эмоциональных компонентов сна

-резкая выраженность диссомнии

-сочетание бессонницы ночью и сонливости днем

-крайняя резистентность к терапии

-симпатикотония

-ваготония

-комбинация с преобладанием симпатикотонии

кризы, как правило, обусловлены органическими заболеваниями  с невротическими симптомами  в виде реакции на кризы

-астенический

-обсессивный

-фобический

-ипохондрический

-невротической депрессии

синдром

характеристика


астенический

формы:

-гиперстеническая

-гипостеническая

-раздражительная слабость

собственно астения: повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, внимания + повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, нетерпеливость

вегетативные нарушения: лабильность пульса, АД, головная  боль, гипергидроз, стойкий дермографизм

нарушения сна: затруднение засыпания, поверхностный сон иногда с кошмарами


обсессивный

нарушение интеллектуальной сферы: появление мыслей и представлений отличных от бреда сохранностью критики к ним + навязчивые сомнения, счет, воспроизведение имен и т.п., а также другие явления: навязчивые движения, действия.


фобический

нарушение эмоциональной сферы с навязчивыми переживаниями страха с четкой фабулой, обостряющиеся в определенных ситуациях при достаточной критике к своему состоянию

чаще - агорафобия, клаустрофобия, кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия(боязнь сумасшествия) и др.


ипохондрический

чрезмерный страх за свое здоровье, упорные жалобы на необычные болезненные ощущения в различных частях тела, часто + сниженное настроение с тревогой, навязчивыми идеями, склонность приписывать себе отсутствующие болезни

при сочетании с органическими поражениями - сенестопатии (парестезии, ощущение стягивания всего  тела, прохождения тока и др.)


невротической депрессии

 -сохранность основных качеств личности

 -психологически понятное возникновение и осознание болезненного  состояния

отражает психотравмирующую ситуацию, часто сочетается с другими, с эмоциональной лабильностью, без чувства тоски, часто с астенией, нерезкой тревогой, ухудшением аппетита, бессонницей

 от эндогенной депрессии

от  реактивной депрессии

-колебания в течение  суток менее выражены,

-легче поддается лечению

-не характерны психическая и  двигательная заторможенность, идеи  самообвинения, суицидальные тенденции

-аффект не  достигает степени тоски

-нет  подавленности, заторможенности или возбуждения

-нет сужения сознания

-нет идей  самообвинения, суицидальныхмыслей

от психотической депрессии


-отсутствуют суицидальные мысли

-нет грубой  дезорганизации личности  с отрывом от реального мира

-нет психотических сотояний, анозогнозий, бреда самоуничижения, маниакальных эпизодов в анамнезе

-не характерны рецидивы

-не столь эффективны антидепрессанты


В отличие от неврозов, обусловленных психогенной травматизацией, возникают вследствие снижения функциональных возможностей головного мозга из-за гипоксии, нарушения обменных процессов, ликворо- и гемодинамики, заболеваний органов дыхания, пищеварения, крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эндогенных и экзогенных (в т.ч. медикаментозных) интоксикациях.

синдром

патогенный фактор

депрессия

длительный прием:  -гипотензивных средств (клофелин, бета-блокаторы)

-гиполипидемических средств

-кортикостероидов

-при ИБС, сахарном диабете, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии, б-ни Паркинсона, рассеянном склерозе, ЧМТ и др.


-психотерапия

-фитотерапия, рефлексотерапия

-физиотерапия

симптомы

лечебные средства

тревога

Кратковременный (4-6нед) курс бензодиазепинами (грандаксин, рудотель,

траксен, тазепам, лоразепам, темазепан, феназепам)

депрессия

Антидепрессанты (трициклические, ингибиторы МАО и др.)

навязчивые состояния

кломипрамин, флуоксетин или флувоксамин

астения

адаптогены, энерион, когитум, бемитил, цитрулин, аргинин или

ноотропы

ипохондрия

малые дозы нейролептиков (сонапакс, эглонил) + бета-блокаторы, вегетотропные средства