Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

симптоматическая

идиопатическая

-началодо 40 лет

-вовлечение I ветви

--нет типичной локализации и характерного рисунка

-сохранность  болей в межприступном периоде

-наличие очаговых симптомов

-у молодых самая частая причина - рассеянный склероз, реже - опухоль ствола и основания черепа, аневризма и артерио-венозная мальформапция., сирингобульбия,

ЧМТ, воспалительные поражения придаточных пазух или височно-челюстного сукстава

-постоянные боли и снижение чувствительности на лице + похудание и слабость жевательных мышц при невриноме V ЧН, сдавлении корешка внутричерепной опухолью или опухолью придаточной пазухи, карциноматозе мозговых оболочек

-одностороннее онемение подбородка и нижней губы - при карциноматозе с инфильтрацией подбородочного нерва (при раке молочной железы, предстательной железы или миеломной болезни)

-снижение чувствительности на лице - при сенсорной полиневропатии паранеопластической природы

-одно-или двусторонняя изолированная невропатия V ЧН с симптомами выпадения, а иногда - с болью и парестезиями

часто при заболеванияхсоединительной ткани (системной  склеродеермии, синдроме Шегрена)

-боли в  надбровье и области орбиты как постгерпетическая невралгия

-средний и пожилой возраст

-чаще - вследствие сдавления корешка сосудом

-+ гемиспазм - признак опухоли ,аневризмы или артерио-венозной мапльформации

-чаще - II и III ветви ЧН

-приступы - много раз в сутки

-продолжительность - до нескольких минут

-провоцируются жеванием, разговором, прикосновением к лицу, чисткой зубов

-ремиссии до нескольких недель, редко - месяцев и лет

-выпадений чувствительности нет

-триггерные точки в области крыла носа, щеки или десны



исследования: рентгенография черепа, МРТ

-МР - ангиография для выявления аномального сосуда

-АЭС

карбамазепин от 100мг х2раза--->до 200 мг х 3 раза/сутки (иногда до 1200 мг), длительно (контроль за лейкоцитами, тромбоцитами, функцией  печени, сердечной проводимостью)

иногда + анальгетики (трамал)

альтернатива - дифенин 300-500мг в сутки (эффект к концу второй недели)

баклофен (усиливает действие первых) 15-75 мг/сутки в 3-4 приема

альтернатива - клоназепам 2-4 мг/сутки или пимозид (орап) 3-12 мг/сутки

новые - габапентин ламотригин

-физиотерапия, рефлексотерапия (эффект кратковременен)

-операция