Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Клещевой энцефалит (осенне-летний)

Клещевой энцефалит (осенне-летний)

нейротропный вирус

природная очаговость, сезонность

Инкубационный период после укуса клеща - 7-21 дн.(чаще - 10-12)

После употребления некипяченого молока коз и коров - 4-7 дн.

Симптомы

-острое начало с общеинфекционных проявлений (температура до 40 град., боли в мышцах, слабость, головная боль )

-через несколько дней - менингеальные симптомы

-иногда - делирий, чаще - заторможенность, сонливость

-периферические параличи в мышцах шеи, плечевого пояса - "свисающая голова"

-часто -  бульбарный синдром с дизартрией, дисфагией, атрофией языка

в крови - умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ

-в СМЖ - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение белка

Формы

-полиомиелитическая (поражение клеток передних рогов  шейного и иногда грудного отделов спинного мозга, )

-полиоэнцефаломиелитическая (то же + ядра продолговатого мозга), нарушение дыхания, сердечной деятельности

-энцефалитическая (нарушение сознания, эпилептические припадки, псевдобульбарный синдром, центральные гемипарезы, локальные судороги, стриарные, мозжечковые нарушения)

-менингеальная (по типу серозного менингита)

-стертая (преимущественно общеинфекционные признаки с астеническим синдромом)

-полирадикулоневритическая

-коматозная (с молниеносным течением)

-по типу восходящего паралича Ландри (редко)

Течение

при благоприятном течении температура снижается литически на 5-10 день, уменьшается симптоматика

иногда - хроническое или прогрессирующее течение по типу синдрома БАС, полиомиелита, хореи, миоклонус-эпилепсии

Дифференциальная диагностика

в пользу клещевого энцефалита:

-относительный лимфоцитоз

-С-реактивный белок +

-увеличение альфа 2 и гамма-глобулинов

-эпидемиологический анамнез

-следы укуса клеща, употребление молока, наличие заболеваний среди населения

-положительные данные вирусологических и серологических исследований (наиболее быстрый способ - метод флюоресцирующих антител)

- лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

Лечение:

Обязательным является госпитализация в неврологический стационар. Назначается гомологичный иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, преднизолон (1,5 мг на 1 кг массы тела), или метипред (2-5 мг на 1 кг массы тела), рибонуклеаза внутримышечно каждые 4 часа в течение 4-5 дней, препараты интерферона (реаферон), индукторы интерферонов (амиксин, ридостин).

Патогенетическая терапия (основные направления):

-поддержание водно-электролитного баланса

-дезинтоксикация

-дегидратация

- антиоксиданты

- ремиелинизаторы

в дальнейшем - реабилитация (используются биогенные стимуляторы, нейропротекторы, анаболические стероиды, по показаниям антихолинэстеразные препараты, проводится ЛФК, массаж, физиотерапия)