Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные заболевания ›› Ботулизм

Ботулизм

Общие сведения

Вызывается анаэробной бактерией Clostridium botulinum

Первые симптомы: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, фотофобия, шаткая походка, головная боль

через 12-36 час (иногда - через 2 часа, через 10 дней) после употребления зараженных продуктов (чаще - консервов)

Другие симптомы:

-нарушение аккомодации, двоение, сухость во рту.

При осмотре: птоз, косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок (до офтальмоплегии), отсутствие зрачковых реакций, мидриаз

в дальнейшем:

-дисфония (до афонии),

-дизартрия,

-дисфагия,

-отвисание нижней челюсти,

-слабость мимических мышц,  мышц шеи, туловища, конечностей, дыхательных мышц (в тяжелых случаях),

-тяжелые запоры, задержка мочи

Глоточный рефлекс может сохраняться

Утрата сухожильных рефлексов (при тяжелых парезах)

Брадикардия---->тахикардия

Формы:

-офтальмоплегическая

-бульбарная с дыхательной недостаточностью (сиплый голос, анартрия, затруднение вдоха, грудной тип дыхания, снижение ЖЕЛ, приступы удушья, ослабление кашлевого рефлекса)

Мерцание симптомов по миастеническому типу

Сознание, сухожильные рефлесы, чувствительность сохранены (редко - парестезии в языке, на лице, полиневритический тип в конце)

СМЖ - в норме

Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя или токсина в рвотных массах, промывных водах желудка, фекалиях, остатках пищи, токсина в крови

Прогрессирование 2-4 суток.

Восстановление через 1-2 недели (глазодвигательные функции)

Сила мышц восстанавливается несколько месяцев, аккомодация - до 1-2  лет

Дифференциальный диагноз:

-синдром Гийен -Барре,

-стволовой энцефалит

-стволовой инсульт

-энцефалопатия Вернике

-миастения

-отравления (метиловый спирт, атропин, белена, грибы)

-дифтерийная полиневропатия, параличи

-бульбарная форма полиомиелита

-заболевания, вызывающие офтальмоплегию

Лечение:

-промывание желудка

-в/в или в/м введение поливалентной противоботулинической сыворотки

-адэкватная дыхательная терапия (вкл.ИВЛ)

-поддержание водно-электролитного баланса

-предупреждение инфекции

Прогноз

без ИВЛ летальность до 65%