Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные синдромы ›› Тики

Тики


Классификации

характер

простые

сложные

моторные

моргание, подергивание головой, пожимание плечами, втягивание живота, зажмуривание, отведение плеча,бруксизм

подпрыгивание, эхопраксия (повторение жестов),копропраксия (неприличные жесты

вокальные

покашливание, фырканье, похрюкивание, свист

эхолалия (повторение чужих слов), копролалия(непристойные слова)

сенсорные

неприятные ощущения, вынуждающие б-ного совершать движение

по распространению

локальные (чаще в области лица, шеи, плечевого пояса)

множественные

генерализованные

 

нозологически: первичные, вторичные

первичные: чаще в детском, подростковом возрасте

Транзиторные (менее1 года)

Хронические (без длительных ремиссий более года)

с.Туретта (сочетание хр.моторных и вокальных)

вторичные: при приеме лекарств (нейролептиков, препаратов леводопы, психостимуляторов), при ЧМТ, энцефалитах, сосудистых заболеваниях, отравлении СО, перинатальной патологии, нейродегенеративных заболеваниях

обследование

-сопутствующие психические расстройства

с.гиперактивности и нарушение внимания часто предшествует

с.навязчивых состояний (мысли, ощущения, ритуалы) возникает одновременно или позже

семейный анамнез по психике

усиление на фоне тревоги, недосыпания, выражены во время отдыха

доброкачественная миокимия (при переутомлении, повышенном употреблении кофе, курении) не требует лечения

лечение

-психотерапия (если нет угрозы снижения интеллекта и какого-либо заболевания нервной системы)

-отсрочка назначения нейролептиков (наиболее эффективных средств)

-в начальной стадии - малые дозы клофелина, гуанфуцина (уменьшают также импульсивность, вспышки негативизма)

-иногда - диазепины

продолжительность не более 2мес.

ноотропы (безопасны)

наиболее эффективны из нейролептиков галоперидол, тиаприд, сульпирид, эглонил), их действие усиливается пластырем с никотином, жевательной резинкой

при побочных эффектах - амантадин, глиатилин

при сопутствующих психических нарушениях:

при с. навязчивых состояний - сертралин, парокситен, флуоксетин

эффект повышается при комбинации с нейролептиками

при нарушении внимания - трициклические антидепрессанты, селегилин, легкие психостимуляторы