Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные синдромы ›› Лицевая боль

Лицевая боль


невралгия языкоглоточного нерва (редко)

интенсивная пароксизмальная боль в глубине полости рта, корне языка, области миндалин (иногда иррадиирует в ухо, шею)

провокации: глотание, кашель, жевание, разговор, зевота, прикосновение к миндалинам, давлением на козелок

продолжительность - секунды, минуты

иногда - падение АД, обморок (чаще при опухоли глотки)

дифференцировать

-опухоли глотки, языка, задней черепной ямки

-тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс

-гипертрофия шиловидного отростка (усиливается при повороте головы)

-симптоматическая (у молодых, с симптомами выпадения)

лечение (см.невралгия V ЧН)

оперативное лечение

невралгия верхнего гортанного нерва

пароксизмы болей в области гортани и угла н/челюсти с иррадиацией в область глаза, уха, грудной клетки, надплечья,

икота, гиперсаливация, кашель

провоцируют: глотание, зевота, кашель, сморкание, движения головы

лечение: финлепсин, местная анестезия в зоне гипотиреоидной мембраны, операция

невралгия крылонебного узла

боль в области глаза, челюсти, зубов, языка, мягкого неба, уха с иррадиацией в шейно-лопаточную зону +

слезотечение, заложенность носа, отечность лица, инъекции склер на стороне боли

дифференцировать

-кластерная головная боль

-мигрень

-цервикогенная боль

невралгия назоцилиарного ганглия (Чарлена)

редкое

односторонние боли в области внутреннего угла глаза и корня носа

выделения и заложенность носа

инъекция конъюнктивы

блефароспазм

триггерные точки: выход подглазничного нерва, наружные нервы носа

кокаин-адреналиновая смесь облегчает боль в носу

Оталгия

причины:

-опухоль носоглотки

-аневризма позвоночной а.

-тромбоз латерального венозного синуса

по исключению их:

-мигрень

-кластерная головная боль

-невралгия языкоглоточного нерва

-идиопатическая оталгия

эритрооталгия (синдром красного уха)

интенсивная жгучая боль в ухе (иногда с иррадиацией в лоб, затылок, н/челюсть) +

покраснение и гипертермия ушной раковины

причина:

-шейный спондилез (раздражение C3)

-дисфункция височно-челюстного сустава

-атипичная невралгия языкоглоточного нерва

-поражение таламуса

-идиопатическая гиперчувствительность болевых волокон к нагреванию

дисфункция височно-челюстного сустава

боль в обл.сустава +  лба, виска, н/челюсти, щеке + щелкание и ограничение движений в суставе

локальная болезненность, крепитация, ограничение движений, неправильное положение суставных поверхностей

причина:

-миофасциальный с.

-аномальный прикус

-воспалительные, дегенеративные изменения в суставе

лечение:

-коррекция прикуса

-физиотерапия

-специальные упражнения

-НПВС + миорелаксанты, антидепрессанты

каротидная

приступы боли в в/части шеи, лице, ухе, н/челюсти, зубах (часы)

усиливается при глотании, провоцируется при пальпации a.carotis на шее

дифференцировать

-мигрень

-височный артериит

-расслоение сонной а., смещение ее опухолью

одонтогенная

 

боли различной продолжительности, могущие усиливаться при воздействии химических,

температурных, механических факторов, могут иррадиировать по II и III ветвям тройничного нерва,

болезненность при перкуссии зуба, гиперэстезия отдельных участков лица, часто усиливаются по ночам

причина:

-кариес

-пульпит

-периодонтит

дифференцировать

-невралгия тройничного нерва

-каротидиния

-невралгия крылонебного узла


атипичная лицевая боль

чаще постоянная односторонняя разнообразная дневная боль  у женщин 30-60 лет

иногда - парестезии, органических изменений нет

признаки депрессии

дифференцировать

-невропатия, опухоль V ЧН

-рассеянный склероз

-опухоли основания черепа

лечение

психотерапия, антидепрессанты + карбамазепин, дифенин, нейролептики

аналгетики - ограниченно