Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные синдромы ›› Вегетативная дистония

Вегетативная дистония

причины вегетативной дистонии

-конституциональная

-при заболеваниях головного мозга

-при поражении периферической нервной системы

-при соматических заболеваниях

-при эндокринных заболеваниях

-при возрастных эндокринных перестройках

-психофизиологическая вегетативная дистония

-при психических (прежде всего, невротических) расстройствах

·       синдромы

название

симптоматика

другое

кардиоваскулярный

изменения сердечного ритма

лабильность АД

патологические вазомоторные р-ции

кардиалгический синдром


дыхательные расстройства

гипервентиляционный синдром с тетанией и парестезией в периоральной области

гипервентиляционные эквиваленты: периодические глубокие вдохи, кашель, зевота, сопение


расстройства ЖКТ

нарушение аппетита, моторики ЖКТ (синдром раздражения кишки), абдоминалгия


нарушение потоотделения

эссенциальный гипергидроз (обычно прекращается во сне)


сексуальная дисфункция

нарушение эрекции

нарушение эйякуляции

вагинизм

аноргазмия

(цисталгия - учащенное болезненное мочеиспускание)


нарушение терморегуляции

гипер-гипотермия

ознобоподобный гиперкинез (обычно при вегетативном кризе)

синдром ознобления (почти постоянное ощущения холода, чувством ползания мурашек)

субфебрилитет до нескольких лет (чаще в юношеском и детском возрасте), температурные "хвосты"

характерны:

-хорошая переносимость высокой температуры

-отсутствие или инверсия суточного ритма

-отсутствие снижения ее после приема аспирина

-отсутствуют изменения в крови

-несоответствие с частотой пульса

-асимметрия  ее в подмышечных впадинах

-изотермия

-нормализация в покое (ночью)

при гипотермии + общая слабость, артериальная гипотензия, гипергидроз, стойкий красный дермографизм

-исключение органических заболеваний

-наличие стрессовой, рентной ситуаций

-необычное описание симптомов

-диссоциация между выраженностью боли и поведением больного

-наличие полисистемных вегетативных нарушений

-наличие полисистемных вегетативных нарушений и множественных соматических жалоб или мультифокальных алгических проявлений

-резистентность к проводимой терапии

-психотерапия, разъяснение, доверительные отношения

-рефлексотерапия

-лечебная физкультура

-дозированные физические нагрузки

-массаж

-физиотерапия

-бальнеотерапия

-курортная терапия

-методы релаксации и биологической обратной связи

-тренировка диафрагмального дыхания

в период обострения

новопассит, пакс, персен или (кратко)бензодиазепины

при упорном болевом синдроме - трициклические антидепрессанты, начиная с малых доз

при неэффективности антидепрессанты с серотонинергическим эффектом (прозак, авоксин и др.) или обратимые ингибиторы МАО (пиразидол, инказан )

при выраженном тревожно-депрессивном синдроме  с нарушением сна - доксепин, тразодон, миансерин

при выраженной тревоге эффективен альпразолам (1-2 мг/сут) или другие бензодиазепины в сочетании с пропранололом

при тахикардии, лабильной артериальной гипертензии, болях в сердце - пропранолол, тразикор

при псевдоангинозных болях особенно в сочетании с мигренью, болезнью Рейно - антагонисты кальция (верапамил)

при артериальной гипотензии - настойки жень-шеня, лимонника, элеутерококка

при гипергидрозе - АХЭ (циклодол, акинетон), непродолжительно - сонапакс, дилтиазем, малые дозы клофелина (0,05мг 2 раза в день) или бета-блокаторы, местное длительное применение вяжущих средств (5-20% р-ра формалина), 10% р-ра глутаральдегида, водного или спиртового р-ра солей алюминия(10-25%), перманганата калия, 2-5% танниновой к-ты, ионофореза

при гипертермии - бета или альфаблокаторы (пирроксан 15мгх3раза/сут, фентоламин 25 мг х2-3 раза в день, общеукрепляющее лечение

при устойчивой брадикардии, спастической дискенизии кишечника - препараты белладонны, беллоид, беллатаминал


признак

отличие от стенокардии

боли

не связаны с физической нагрузкой

более продолжительны

не уменьшаются от нитроглицерина

часто сопровождаются проявлениями гипервентиляции с ощушениями нехватки воздуха, парестезиями в периоральной области и дистальных отделах конечностей

никогда не иррадиируют в зубы и нижнюю челюсть


ЭКГ-изменения

у части больных в виде увеличения зубца T в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента ST там же, инверсия зубца T