Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные синдромы ›› Афазия

Афазия

характерные симптомы

название

причины

замедленность, немногословность, плохая артикуляция речи,

нет плавности

пение, счет - значительно лучше

до отдельных звуков, слов эмболов

+ правосторонний (чаще) гемипарез больше в руке


моторная

(зона Брока)

острая

тромбоз, эмболия средней мозговой артерии (верхняя, фронтальная ветвь)

постепенно развивающаяся

энцефалит, опухоль, внутричерепная гематома

резкое снижение речевой инициативы, односложные ответы, молчаливость

"телеграфная речь"

+ умеренный правосторонний гемипарез

динамическая

(перед зоной Брока)

НМК в передней мозговой а.

инфаркт водораздельной зоны (на границе бассейнов передней и средней мозговых а.

длительная артериальная гипотензия или феномен обкрадывания на фоне вазоактивной терапии (при стенозирующем поражении внутренней сонной а.)

медленно нарастающая до мутизма - при первичной прогрессирующей афазии (фокальный дегенеративный процесс)

нарушение понимания речи, беглость, бессмыссленность, набор звуков, слова-паразиты, псевдонеологизмы, словесная окрошка

грубое нарушение понимания устной речи и чтение, абсурдное письмо при сохранности почерка

невозможность повторить слова, фразы, назвать предметы +

иногда - легкий гемипарез, гомониная или квадрантная гемианопсия

не осознают дефект, возбуждение (часто попадают в психиатрические учреждения)

сенсорная

(задняя 1/3 верхней височной извилины)

эмболия в нижнюю ветвь средней мозговой а.,

реже - энцефалит, кровоизлияние, тяжелая ЧМТ, опухоль

нарушение понимания и повторения больших фраз

трудности в воспоминании нужных слов

"скудность" речи, пропуски слов (существительных)

замены слов (вербальная парафазия)

акустико-вербальная

 (средние отделы левой височной области)


чаще при дегенеративных поражениях мозга (б-нь Альцгеймера и др.)

невозможность назвать предмет, но узнают его и пытаются описать,

иногда помогает подсказка

беглость речи, парафазии, неточное употребление слов (то же и письменная речь)

оптико-мнестическая (семантическая)


(небольшие очаги в области угловой извилины)

НМК, токсические, метаболические энцефалопатии, объемные процессы

неспособность понимать речь и говорить +

грубый гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия

тотальная

(обширные инфаркты в бассейне средней мозговой а.)

окклюзия левой внутренней сонной а., ствола средней мозговой а.

  • дизартрия и мутизм

дизартрия - нарушение артикуляции при сохранности структуры и понимания речи


-вялый или спастический паралич бульбарной мускулатуры

-мозжечковая атаксия

-паркинсонизм

-дистония

-хорея

мутизм - полное отсутствие речи

поражение верхних отделов ствола и медиальных отделов лобных долей (акинетический мутизм),



анартрия при тяжелом бульбарном, псевдобульбарном синдромах

-при истерии, кататонии, депрессии

-по выходе из комы

-в постприпадочном периоде