Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Основные синдромы ›› Апраксия

Апраксия

Вид апраксии

Поражаемое

ассоциативное поле

Общие симптомы поражения

Моторная


Премоторная зона обоих полушарий

головного мозга


Распад движения на отдельные моторные фрагменты (распад кинетической мелодии движения) в контралатеральной очагу поражения руке и (или) ноге: простых по заданию («пяткой до колена», «как пользоваться зажигалкой», «зажечь спичку» и др.), жестов и символических движений (отдать честь, поманить пальцем), серии движений («кольцо-кулак», «ребро-ладонь-кулак») и т. д. В отличие от других видов апраксии, нарушены спонтанные (автоматизированные) движения, невозможно выполнить движение в виде подражания, не помогает подсказка


Идеаторная


Надкраевая (преимущественно

наружные отделы) нижней теменной

дольки доминантного полушария

Нарушается выполнение сложных действий, требующих для своей реализации определенной последовательности, тогда как каждый фрагмент, входящий в состав сложного действия, выполняется правильно. Так, если попросить больного зажечь свечу, он не способен выполнить весь комплекс последовательных действий (взять коробок, достать спичку, зажечь ее, а затем зажечь саму свечу), но в отдельности эти действия он выполняет правильно. Кроме того, в отличие от моторной и идеомоторной апраксий, пациент может копировать действие (по подражанию), помогает подсказка

Идеомоторная двусторонняя

Глубинные отделы и (или)

ассоциативные связи от надкраевой извилины в нижней теменной дольке доминантного полушария

Невозможность выполнения действий по заданию и по подражанию, тогда как спонтанно (автоматически) они выполняются правильно: больной по заданию и по подражанию не может зажечь спичку или закурить, в то же время эти действия он спонтанно выполняет. Апраксия становится особенно заметной при выполнении беспредметных действий по заданию (показать, как пользоваться ложкой, есть суп и т. д.)

Идеомоторная в левой руке

Мозолистое тело

Аналогично клинической картине идеомоторной апраксий, но только в левой руке

Кинестетическ ая

(афферентная, позы)

Парието-постцентральные отделы теменной доли, прилежащие к задней центральной извилине

Утрата кинестетического контроля движения - малодифференцированность и утрата виртуозности движений («рука-лопата», по О. Ферстеру), апраксия позы (трудность в определении положения руки), затруднение при

воспроизведении положения пальцев (палец на палец, кольцо, «показать козу»). Затруднения тонких действий с предметами (иголка берется как большой предмет, трудно застегнуть пуговицу) и, особенно, воспроизведения действий без предметов (как размешивают сахар в стакане, как открывают ключом дверь) и т. д.

Оральная

Нижняя часть

парието-постцентральных

отделов доминантного полушария

Невозможность выполнения действий по заданию и подражанию губами и языком: простых артикуляционных поз (заложить язык за верхнюю или нижнюю губу, вытянуть губы трубочкой), символических движений (поцокать языком, посвистеть, послать воздушный поцелуй). Расстройствам орального праксиса, как правило, сопутствует афферентная моторная афазия

Конструктивная

Угловая извилина теменной доли

доминантного полушария

Невозможность правильного размещения предметов в двухмерном или трехмерном пространстве: больной не может сложить из спичек треугольник, рисунок из фрагментов, разместить предметы относительно друг друга (положить ручку слева от часов, а карандаш сверху)

Лобная


Передние и средние отделы лобных

долей


Нарушается план и программирование действий, их последовательность, действия часто становятся незавершенными. Потеря связи движения с исходным намерением. Проявляется, как инертная стереотипия (в ответ на просьбу нарисовать круг и треугольник больной многократно рисует круг), эхопраксия (в ответ на просьбу «когда я хлопну в ладоши, положите руки на стол» больной многократно хлопает в ладоши), эхолалия (больной многократно повторяет одно и то же слово), нарушение последовательности действий (больной мочится в постели, а затем идет в туалет), незавершенность действий (больной начинает какое-либо действие и внезапно его прерывает).