Невролог

Невролог

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Невролог - главная ›› Справочник по нервным болезням ›› Неврологические нарушения при некоторых соматических заболеваниях, беременности, экстремальных состояниях ›› Желудочно-кишечные заболевания

Желудочно-кишечные заболевания

дефицит витаминов и неврологические расстройства возникают при:

мальабсорбции и дефиците витаминов В-12,

Е (спиноцеребеллярная дегенерация, офтальмоплегия, пигментная дегенерация сетчатки, полиневропатия)

D (миопатия, остеомаляция)

фолиевой кислоты (полиневропатия, депрессия, деменция, миелопатия, у детей-эпи-припадки, атетоз, задержка психомоторного развития)

неврологические проявления недостаточности витаминов

синдром

дефицит витамина

энцефалопатия (деменция)

В-12, фолиевая к-та, кикотиновая к-та, В-1

эпи-припадки

В-6, фолиевая к-та

миелопатия

В-12, фолиевая к-та,Е

полиневропатия

В-1, В-6, В-12, фолиевая к-та, Е

миопатия

Е, D

невропатия зрительного нерва

В-12, фолиевая к-та, В-1

болезнь Уиппла

М:Ж = 6:1

средний возраст начала (чаще)

преимущественное поражение тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлов

боли в животе, мальабсорбция, стеаторея, артралгия, часто - снижение массы тела, генерализованная лимфоаденопатия, пигментация кожи

в диагностике используются данные биопсии тощей кишки

-поражение ЦНС (в5-15%, (чаще после 2 лет болезни): прогрессирующая деменция, миоклония, парез вертикального взора, нарушение сна, гиперфагия, полидипсия, с.неадекватной секреции АДГ, реже - зрительные нарушения, отек ЗН, эпи-припадки, гемипарез, гипокинезия, мозжечковая атаксия, нистагм, головокружение, психоз, вегетативная дисфункция, угнетение сознания

иногда

имитация прогрессирующего надъядерного паралича

миелопатия с н/спастическим парапарезом

почти патогномоничен синдром: лицевая миоритмия (спонтанный конвергирующий маятникообразный нистагм + синхронные, ритмичные (1-2 в секунду) движения н/челюсти); иногда - движения губ, языка, мягкого неба. Гиперкинез сохраняется во сне, в коме, не поддается влиянию извне                              

характерная триада: лицевая миоритмия, парез вертикального взора, ЖКТ-расстройства

в СМЖ иногда - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка 

КТ, МРТ - множественные очаговые изменения, церебральная атрофия, расширение желудочков

Летальность - в теченние года (без лечения)

лечение: антибиотики, кортикостероиды (улучшение не ранее 4-6 нед), длительная поддерживающая терапия

целиакия

нарушение всасывания, снижение массы тела, вздутие живота, стеаторея

неврологически - миелопатия, энцефалопатия, стволовой энцефалит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, деменция, эпи-припадки, мозжечковая атаксия, прогрессирующая миоклоническая атаксия, полиневропатия, картина рассеянного склероза (ремиссии)

панкреатическая энцефалопатия

   редкое осложнение о.панкреатита: возбуждение, угнетение сознания до комы (причины - поражения печени, водно-электролитные расстройства, жировая эмболия, ДВС, гипоксия)

в СМЖ - увеличение активности липазы

положительный эффект ингибиторов фибринолиза (трасилол, контрикал)